医療保険のやさしいガイドブック
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医療保険特約の種類
医療関連の代表的な特約を紹介します。
公的医療保険は、国や自治体が運営するのが公的な保険なので、国民であれば原則としていずれかの公的保険に加入しなければならないことになっています。私たちが病院の窓口で負担するのは、掛かった医療費の３割。残りの７割は、健康保険から支払われるしくみになっています。しかも高額療養費制度で１ヵ月の自己負担限度額が決められているので、どんなに医療費が掛かってもそれを超える部分は負担しなくてもよいのです。さらに、会社勤めの人が加入する健康保険からは、傷病手当金として入院前の給与の３分の２相当の給付が最大で１年半の間受けられます。
差額ベッド代の５千円〜６万円／日額（病院によって大きく異なります）について、利用するかどうかは基本的に患者の自由選択ですが、一般ベッドに空きがない場合など利用せざるを得ないことがあるようです。また食事療養費は１日あたり７８０円が自己負担部分です。一般の保険診療で認められている医療の水準を超えた、最新の先進技術と承認された医療、例えばがんの場合「抗がん剤」の一部や、腫瘍の細胞の遺伝子を検査して、がんの種類を知る「固形腫瘍のＤＮＡ診断」や、末期がんの痛みをやわらげる「経皮的コルドトミー」などです。
お見舞返し・医師への謝礼・診断書代・日用品などその他の費用などは必要となるケースが多いですが、カバーできません。こうした、不足部分を補完するため、個人で保険に加入することを検討する必要があります。代表的な保険の加入の方法として、終身保険などの主契約に医療特約を付加する方法と医療保険に加入する方法があります。また、２００２年７月に健康保険法が改正され、段階的に制度が改定されています。確実に医療費の自己負担が増えていますので、不足部分をカバーする医療保険に加入する必要性は高まっています。
